آرتروز

آرتروز

آرتروز به معنای ساییدگی مفصل و خراب شدن سطح مفصلی است  وبه دنبال آن تغییر شکل، درد، تورم و محدودیت حرکت در آن مفصل ایجاد می شود به آرتروز در اصطلاح استئوآرتریت هم گفته می شود در واقع مشکل اصلی در غضروف مفصلی است که دچار تخریب می شود و پس از مدتی استخوان و سایر اجزای مفصل مانند کپسول مفصلی ، رباط ه،ا منیسک ها و خود استخوان دچار آسیب می شود معادل فارسی آرتروز ساییدگی مفصل است.

آرتروز زانوساختمان مفصل

در هر قسمتی که مفصل وجود دارد درواقع دو استخوان در کنارهم قرار می گیرد مفصل باعث می شود قسمت های مختلف بدن نسبت به هم حرکت کنند انجام حرکت در مفصل به علت انقباض عضلات و کشیدن استخوان ها صورت می گیرد . در اطراف هر مفصل پرده بافتی محکمی وجود دارد که به آن کپسول مفصلی گفته می شود در اطراف کپسول مفصلی رباط ها قرار دارند که نوارهای بافتی محکمی هستند که از یک استخوان به استخوان دیگر کشیده شده اند و مسئولیت پایداری مفصل را بر عهده دارند انتهای استخوان ها را غضروف ها می پوشاند که صاف و قابل انعطاف است که موجب می شود استخوان ها روی هم حرکت کرده و بلغزد بدین گونه حرکت مفصل انجام می گیرد.

در آرتروز مفصل، غضروف از بین می رود  و به تدریج استخوان اضافی تولید می شود که باعث تغییر شکل، تورم  و محدودیت حرکت  در مفصل می شود . در سطح داخلی کپسول مفصلی یک بافت سینوویال تشکیل می شود که این بافت باعث می شود مایع سینوویال یا مایع مفصلی را ترشح کند ، مایع مفصلی غلیظ و چسبنده است که در داخل مفصل قرار می گیرد و بین دو سر استخوان ها قرار دارد تا با لزج کردن سطح غضروفی استحکام را کم کند و در نتیجه حرکت مفصل را آسان تر کند

مکانیزم ایجاد آرتروز

چرا ما دچار آرتروز می شویم؟

در طول روز به علت فعالیت های بدنی مفاصل مرتبا در معرض ضربه قرار می گیرند و غضروف مفصلی آسیب می بیند بدن نیز مرتبا آن ها را ترمیم می کند در نتیجه غصروف مفصلی در طول زندگی دائما در فرایند آسیب و تورم است اگر شدت این آسیب بیشتر از ترمیم باشد به تدریچ غصروف مفصلی خراب تر می شود و این ابتدای شروع آرتروز است

در ابتدا سطح غضروف مفصلی ریش ریش و لایه لایه می شود و به مرور زمان با پیشرفت آرتروز مقداری از سطح غضروف برداشته می شود در نتیجه به تدریج کلفتی غضروف کم می شود .

کم شدن کلفتی لایه غضروف را می توان در رادیولوژی به صورت کاهش فاضله مفصلی مشاهده نماییم که از نشانه های اولیه آرتروز می باشد پس از مدتی در اطراف استخوان های مفصل استخوان های اضافی ایجاد می شود که در رادیوگرافی قابل مشاهده است

بافت سینوویال مفصل هم شروع به متورم شدن می کند که به آن ساینویت گفته می شود و به تدریج استخوان های زیر غضروف سفت و محکم می شود که به آن ابرنوشین یا عاجی شدن و کیست های استخوانی هم در استخوان زیر غضروف ایجاد می شود

علت ایجاد آرتروز

افزایش سن : اولین عاملی که باعث بروز آرتروز می شود سن است در واقع آرتروز یک امر طبیعی در روند پیری است که در تمامی انسان ها ایجاد می شود که سن بروز آن در هر فردی مختلف می باشد .

ژنتیک : برخی از افراد بطور ژنتیکی و خانوادگی استعداد بروز آرتروز بیشتری را دارند .

افزایش وزن : ساییدگی در مفاصل ران و زانو در افراد چاق به علت اینکه نیروی وارد شده به مفصل زیاد است احتمال بروز آرتروز بیشتر است.

آسیب های قبلی : عفونتهای داخلی مفصلی ، شکستکی های مفصلی، آسیبهای لیگامانی که مفصل را ناپایدار می کند و موجب تغییر شکل استخوان ها می شوند باعث تشدید آرتروز هم می شوند.

شغل: فعالیت های بدنی شدید یا ورزش های خاص، ضربات بیش از حدی به غضروف وارد می کند که باعث ساییدگی مفصل می شود

علائم ساییدگی مفصلی

  • درد
  • تورم
  • محدودیت در حرکت
  • تغییر شکل

بعنوان مثال در آرتروز زانو تغییر شکل عمدتا بصورت پرانتزی شدن پا مشاهده می شود

آرتروز به دو دسته تقسیم می شود

آرتروز اولیه : آرتروز اولیه در مفصلی که قبلا سالم بود ایجاد می شود  معمولا این بیماران اغلب بالای 50 سال سن دارند که آرتروز آن ها به نسبت خفیف می باشد . در سن 65 سالگی حدود 50درصد مردم دچار آرتروز می شوند

آرتروز ثانویه : این نوع از آرتروز در افرادی بروز پیدا می کند که مفاصل قبلا آسیب دیده اند این بیماران اغلب جوانتر هستند این موارد شامل عفونت های مفصلی ، شکستگی داخل یا اطراف مفصل ، آسیب رباط ها و مینیسک ها هستند که موجب ایجاد آرتروز می شود .

آرتروز در چه مفاصلی ایجاد می شود ؟

تمامی مفاصل می توانند دچار آرتروز شوند مفاصل ران، زانو، انگشت و کمر بیشتر دچار آرتروز می شوند ارتروز معمولا در چند مفصل همزمان ایجاد می شود که شدت آن متفاوت است

پروتز سینه در شیراز

پروتز سینه

برای خانم هایی که از سایز سینه های خود ناراضی هستند و سینه های کوچکی دارند جراحی پروتز سینه برای بزرگ کردن و افزایش سایز سینه های آن ها بهترین گزینه می باشد.

انواع پروتز سینه

پروتز سالینی
پروتز سیلیکونی

با توجه به خواسته بیمار و تایید پزشک یکی از دو نوع پروتز سینه انتخاب می شود پروتز های سیلیکونی حاوی مقادیری ازژل سیلیکون هستند و و پروتز های آب نمکی حاوی آب و نمک استریل شده هستند.

نحوه جراحی پروتز سینه

در ابتدا فرد تحت بی هوشی عمومی قرار می گیرد و برش های لازم برای جایگذاری پروتز در بافت سینه ایجاد می شود برش های جراحی پروتز سینه در مناطقی داده می شود که بعد از جراحی جای برش دیده نشود و احتمال ایجاد اسکار کم باشد .
در جراحی پروتز سینه برش ها برای جایگذاری پروتز در بافت سینه به سه شکل زیر سینه بروی چین افقی، دور هاله سینه و در زیر بغل ایجاد می شود و بسیاری از جراحان برش را در زیر سینه و بروی چین افقی ایجاد می کنند زیرا در این نوع از برش جراح دید کافی را دارد و به راحتی می تواند پروتز را در زیر عضله سینه یا روی عضله سینه قرار دهد و همچنین جای برش بعد از جراحی بدلیل اینکه در زیر سینه زده شده است کمتر دیده می شود.

عواملی مختلفی مانند جنس پروتز سینه، سایز پروتز سینه، مقدار برجستگی و بزرگی سینه و جنس و ضخامت پوست بیمار در چگونگی گذاشتن پروتز در بافت سینه و محل قرار گیری آن ها می تواند دخیل باشد.
بعد از جایگذاری پروتز برش ایجاد شده در چند لایه و با نخ های قابل جذب بخیه زده می شود و چسب استریل بروی زخم ها گذاشته می شود.

پروتز-سینه

مراقبت های لازم بعد از پروتز سینه

بعد ازپروتز سینه توصیه می شود مراقبت های لازم را انجام دهید و همچنین استراحت کافی داشته باشید تا بهترین نتیجه را از این جراحی دریافت نمایید باید توجه نمایید که در هنگام استراحت قسمت بالای تنه تان 30 تا 45 درجه بالاتر قرار گیرد برای انجام این کار می توانید از چندین بالش استفاده نمایید قرار گرفتن سر بالاتر از حد بدن در کاهش تورم و کبودی بسیار تاثیر گذار است.

بعد از جراحی پروتز سینه رژیم غذایی خود را باید با مایعات شروع نمایید و مصرف نمک تا دو هفته بعد از جراحی باید به حداقل برسد.
بعد از جراحی پروتز سینه در رژیم غذایی خود مصرف سبزیجات را افزایش دهید و بیشتر از گوشت مرغ و ماهی استفاده نمایید.
از مایعات طبیعی مانند آب اناناس و آب کرفس بعد از جراحی پروتز سینه بیشتر استفاده نمایید.
بعد از جراحی پروتز سینه آنتی بیوتیک و مسکن توسط جراح تجویز می شود که باید بطور مرتب مصرف نمایید.
بعد از جراحی پروتز سینه به آرامی شروع به راه رفتن نمایید به هیچ عنوان فعالیت های شدید و ورزش های سنگین در ماه های اولیه بعد از جراحی پروتز سینه انجام ندهید.

بعد از جراحی پروتز سینه به هیچ عنوان دخانیات و الکل مصرف نکنید زیرا می تواند عوارضی را به همراه آورد.
بعد از جراحی پروتز سینه با جراح خود ارتباط داشته باشید و بعد از گذشت چند روز به جراح خود مراجعه نمایید تا بتواند نتیجه جراحی پروتز سینه را در شما مشاهده نماید و دیگر توصیه های لازم را در اختیار شما قرار دهد.

ترمیم پروتز سینه

ممکن است بعد از جراحی پروتز سینه مشکلاتی ایجاد شود که نیاز به جراحی ترمیمی پروتز سینه باشد بعد از جراحی پروتز سینه باید تمامی اقدامات لازم را رعایت نمایید تا از بروز مشکل بعد از انجام این جراحی خودداری شود در زیر به دلایل اصلی که نیازاست بعد از جراحی پروتز سینه، جراحی ترمیمی پروتز سینه انجام شود اشاره شده است:

دلایل ترمیم پروتز سینه

انقباض کپسولی ( یکی از عوارض نادری که ممکن است بعد از جراحی پروتز سینه ایجاد شود تشکیل کپسول فشارنده در اطراف پروتز سینه است که باعث می شود فرد احساس درد شدید داشته باشد و فرم بدی در سینه ها ایجاد شود که در صورت بروز این عارضه جراحی ترمیم پروتز سینه باید صورت گیرد .)
نشت سیلیکون از پروتز و خالی شدن پروتز سینه
پارگی پروتز سینه در اثر وارد شدن یک ضربه بسیار شدید
لیفت و پروتز سینه بطور همزمان

لیفت-و-پروتز-سینه-بطور-همزمان

برخی از افراد بدلیل اینکه سینه های افتاده و آویزان دارند در کنار جراحی پروتز سینه خواستار جراحی لیفت سینه هم هستند تا با انجام این جراحی مشکل افتادگی و آویزانی بافت سینه های خود را برطرف نمایند.
جراحی لیفت و پروتز سینه را می توان بطور همزمان برای حجیم کردن و خوش فرمی سینه ها انجام داد در این جراحی از برش هایی که به منظور بالا کشیدن سینه ها ایجاد می شود می توان برای جایگذاری پروتز ها استفاده کرد . انجام این جراحی نیاز به تجربه و مهارت بالایی جراح دارد زیرا انجام این جراحی کمی دشوار است و یک عمل بسیار تخصصی جراحی سینه است . دکتر امیر پاکدین در انجام جراحی لیفت و پروتز سینه بطور همزمان تجربه بالایی دارند و با انجام این جراحی با برطرف کردن مشکل افتادگی سینه ها و حجیم کردن سینه ها فرم زیبایی را در سینه ها ایجاد می نمایند .

عوامل بسیاری مانند افزایش سن ، جاذبه زمین ، افزایش وزن و کاهش وزن های شدید، بار داری و شیر دهی در از دست رفتن حجم و آویزان شدن سینه ها دخیل هستند که با جراحی لیفت و پروتز سینه بطور همزمان هم می توان مشکل کاهش سایز سینه ها و هم مشکل افتادگی سینه ها را برطرف کرد و ظاهر زیبایی را در سینه ها ایجاد کرد.
در صورتی که افتادگی سینه ها شدید نباشد در این حالت نیاز نیست که جراحی لیفت و پروتز سینه بطور همزمان انجام شود زیرا جراحی پروتز سینه افتادگی های خفیف سینه را برطرف می کند . اما برخی ها تصور می کنند که بطور کامل جراحی پروتز سینه مشکل افتادگی سینه را برطرف می کند و با جراحی پروتز سینه هم می توانند مشکل افتادگی و کوچک بودن سینه ها و هم مشکل افتادگی سینه ها را حل نمایند در صورتی که این امکان وجود ندارد و با جراحی پروتز سینه مشکل افتادگی و آویزان بودن سینه ها برطرف نمی شود و برای رفع تمامی این مشکلات جراحی پروتز سینه و لیفت سینه باید بطور همزمان انجام شود.

بزرگ کردن سینه با تزریق چربی

تزریق چربی در سینه یکی دیگر ازروش های بزرگ و حجیم کردن سینه ها است که در این روش از اطراف شکم، ران ها، باسن و پهلو چربی به آرامی گرفته می شود و بعد از تصفیه و پاکسازی در سینه تزریق می شود . تزریق چربی در سینه بیشتر برای افرادی مناسب است که نمی خواهند سینه های خود را بسیار حجیم و بزرگ کنند زیرا با استفاده از این روش تنها یک سایز سینه ها بزرگ می شوند . تزریق چربی در سینه نسبت به پروتز سینه بسیار کم تهاجمی تر می باشد و به زمان کمتری نیاز دارد و بیمار سریع تر بهبود می یابد اما نتیجه ای که بعد از جراحی پروتز سینه دریافت می شود به هیج عنوان قابل قیاس با این روش نیست زیرا در جراحی پروتز سینه بدلیل اینکه از پروتز استفاده می شود فرم بسیار زیبایی در سینه ها ایجاد می شود. از عوارض نادر تزریق چربی در سینه ها می توان به موج دار شدن سینه، تحلیل رفتن بافت های چربی در گذر زمان نام برد درواقع این روش یک روش موقتی می باشد.

درمان آرتریت

درمان آرتریت

افزایش سن شایع ترین علت و عامل تخریب مفاضل می باشد به دلیل مکانیزم هایی که دلیل آن کاملا در حال حاضر برای بشر ناشناخته می باشد برخی از افراد با آرتروز یا آرتریت با بالا رفتن سن مواجه می شوند ژنتیک در بروز این بیماری بسیار می تواند تاثیر گذار باشد ، زمانی که فردی با بیماری آرتروز یا آرتریت مواجه می شود درمان زود به هنگام دارای اهمیت بسیار بالایی می باشد ، لازم به ذکر است روش هایی که در درمان در نظر گرفته می شود در جهت کند کردن روند تخریب مفاصل می باشد . مراقبت هایی که توسط خود فرد صورت می گیرد دارای اهمیت بسیار بالایی می باشد .

درمان آرتریت

درمان آرتریت

آرتریت به مرور زمان موجب تخریب غضروف مفصل می شود ، در اصلاح به بیماری آرتریت ، آرتروز هم گفته می شود که در بین عموم مردم بیشتر شناخته شده می باشد در صورتی که اصطلاح چندان دقیقی نمی باشد .

علل های مختلفی می تواند باعث بروز آرتریت و تخریب غضروف مفاضل شود که در زیر به آن ها اشاره شده است :

  • شکستگی ها
  • آسیب های ورزشی
  • مصرف برخی از داروها مانند کورتون
  • دررفتگی مادرزادی مفصل هیپ

علائم

از شایع ترین علائم آرتریت درد در مفصل می باشد ، با توجه به نوع آرتریت علائم و نشانه های این بیماری میتواند متفاوت باشد که شامل درد ، قرمزی ، عدم عملکرد درست عضلات و تورم است .

درمان

روش های درمان آرتریت  با توجه به بهبود عملکرد مفصل متفاوت می باشد پزشک با توجه به نوع آرتریت داروهایی را برای بیمار تجویز می نماید ، داروهای تجویزی باید به موقع مصرف شوند تا بتوان نتایح بسیار خوبی را دریافت کرد .

فیزیوتراپی در درمان آرترتیت تاثیر بسیار بالایی دارد ، ورزش و فیزیوتراپی باعث بهبود عملکرد عضلات دربرگیرنده مفاصل می شود . در برخی از بیماران برای بهبود عملکرد عضلات نیاز به آتل می باشد در صورتی که میزان آسیب دیدگی بسیار شدید باشد و نتوان با استفاده از دارو درمانی و فیزوتراپی آرتریت را درمان کرد جراحی تعویض مفصل برای بیمار در نظر گرفته می شود ، این جراحی از حساسیت بسیار بالایی برخوردار می باشد، دکتر خلیل واعضی جراح و متخصص ارتوپدی در جراحی تعویض مفصل دارای تجربه بسیار فراوانی می باشند و می توانند راهنمایی و مشاوره های لازم را در رابطه با درمان آرتریت در اختیار افرادی که با این بیماری مواجه هستند قرار دهند ، درمان زود به هنگام آرتریت دارای اهمیت بسیار بالایی می باشد زیرا در صورتی که درمان با موفقت انجام گیرد نیازی به جراحی و تعویض مفصل نمی باشد در واقع آخرین روش درمانی آرتریت ، جراحی می باشد .