سیاتیک

سیاتیک

سیاتیک به معنای درد ناشی از تحریک عصب سیاتیک است. هر عاملی که باعث تحریک این عصب شود، دردی خفیف تا شدید را به وجود می‌آورد. سیاتیک غالباً به وسیله‌ی یک عصب فشرده در ستون فقرات ایجاد می‌شود و 90% از افراد مبتلا به این عارضه بدون نیاز به جراحی درمان می‌شوند. بسیاری از افراد سیاتیک را با کمر درد اشتباه می‌گیرند در صورتی که سیاتیک فقط در کمر نیست.

سیاتیک

محل قرار گیری سیاتیک

سیاتیک نام طولانی ترین عصب بدن است. این رگ از پشت کمر شروع می‌شود و پس از خروج از لگن، از پشت باسن به پشت ران می‌رود و در ناحیه‌ای بالاتر از مفصل رانو به دو شاخه با اسم‌های عصب درشت نی و عصب نازک نی مشترک تقسیم می‌شود.

علل سیاتیک

  • حدود 90% از موارد سیاتیک به دلیل فتق یا همان پارگی دیسک به وجود می‌آیند.
  • تنگی نخاع کمری که به معنای محدود کردن طناب نخاعی در پایین کمر است.
  • تومور داخل ستون فقرات که ممکن است ریشه‌ی عصب سیاتیک را فشرده سازد.
  • عفونت که در نهایت بر ستون فقرات تأثیر می‌گذارد.
  • خیلی از مواقع سیاتیک، علت مشخصی ندارد.

ساختار ستون فقرات

ستون فقرات از سه قسمت تشکیل شده:

  • مهره
  • اعصاب
  • دیسک ها

دیسک کمر

دیسک کمر از غضروف که یک ماده‌ی قوی و منعطف است، به وجود آمده و این غضروف به ستون فقرات امکان انعطاف پذیری می‌دهد. پارگی دیسک در مواقعی روی می‌دهد که دیسک از جای خود خارج شود و روی عصب سیاتیک فشار وارد کند.

  • تنگی نخاع کمری که به معنای محدود کردن طناب نخاعی در پایین کمر است.
  • تومور داخل ستون فقرات که ممکن است ریشه‌ی عصب سیاتیک را فشرده سازد.
  • عفونت که در نهایت بر ستون فقرات تأثیر می‌گذارد.
  • خیلی از مواقع سیاتیک، علت مشخصی ندارد.

عوامل مؤثر در درد سیاتیک

  • سن: افرادی که سنشان بالاتر از 30 سال است.
  • شغل: افرادی که کار روزانه‌ آنها مرتبط با حمل وسایل سنگین است.
  • شیوه‌ی زندگی: افرادی که باید به مدت طولانی بنشینند و از نظر فیزیکی فعالیت ندارند.
  • خانم‌هایی که باردار هستند، احتمال دارد دچار فتق دیسک شوند که منجر به درد سیاتیک می‌شود.

علائم سیاتیک

متداول‌ترین علائم سیاتیک، کمر درد است که از راه ران، ساق پا و پایین یک پا وسعت می‌یابد. این درد غالباً فقط یک پا را تحت تأثیر قرار می‌دهد و احتمال دارد زمان نشستن، سرفه یا عطسه کردن افزایش بیابد. علائم سیاتیک بیشتر مواقع به صورت ناگهانی ظهور می‌کند ولی امکان دارد تا روزها یا حتی هفته‌ها ادامه داشته باشد. سایر علائم سیاتیک:

  • احساس بی‌حسی در پا در امتداد عصب
  • احساس سوزن سوزن شدن در پا

رادیکولوپاتی چیست

یکی از متداول ترین روش های مورد استفاده در درمان سیاتیک می باشد . در صورتی که ریشه عصبی که از نخاع خارج می شود تحت فشار قرار گیرد به آن حالت رادیکولوپاتی می گویند . این مشکل باعث خواب رفتگی ، گزگز کردن و مور مور شدن پا می شود .

قسمت اول ستون فقرات مهره ها می باشند . در واقع داخل مهره ها حفره ای وجود دارد و هنگامی که روی هم قرار می گیرند به شکل یک کانال می شوند و این کانال از نخاع محافظت می کند .

قسمت دیگر ستون فقرات نخاع و ریشه های عصبی می باشند و باعث هدایت اعصاب به اندام ها می شود . ریشه های عصبی تبدیل به اعصاب محیطی شده و در دست ، پا امتداد پیدا می کند . علت خواب رفتگی و سایر علائم چون آن در این بیماران به همین علت می باشد .

قسمت سوم ستون فقرات دیسک می باشد . در واقع دیسک یک جسم لاستیکی بین مهره ها می باشد و باعث حرکت مهره ها می شود و ضربه گیر می باشند .

قسمت بعدی در ستون فقرات تاندون ها ، ربات ها و عضلات می باشند که به آن بافت نرم اطراف ستون فقرات گفته می شود .

روش درمان سیاتیک با رادیکولوپاتی

  • اصلاح روش زندگی : یکی از روش های درمان بیمارانی که دچار بیماری سیاتیک می باشند ، تغییر سبک زندگی کی باشد . به طور مثال بیمار باید از انجام برخی ورزش های سنگین خودداری کند و…
  • استفاده از داروهای ضدالتهاب : استفاده از داروهای ضد التهاب مانند انواع مسکن ها به درمان و کاهش درد بیماری کمک بخصوصی می کند .
  • فیزیوتراپی : انجام فیزیوتراپی که با تشخیص پزشک باید صورت گیرد موجب درمان بیماری سیاتیک می شود .
  • ماساژ درمانی : این روش در برخی افراد ممکن است به خوبی جواب داده و موجب بهبود بیماری شود .
  • استفاده از درمان دستی : در این روش متخصص ارتوپدی با استفاده ازدست ستون فقرات را جا سازی می کند .
  • استفاده از طب سوزنی : این روش هم برای درمان بیماری بسیار مناسب است فقط باید توجه داشت که زیر نظر متخصص انجام شود .
  • تزریق ماده ضد التهاب به روش آندوسکوپی : به این روش جراحی بسته نیز گفته می شود . در این روش با استفاده از دستگاه رادیولوژی وسوزن مخصوص در مجاورت ریشه عصبی وآسیب دیده ماده ضد التهاب تزریق می شود و منجربه بهبود بیماری بیمار می شود .
  • جراحی : درصورتی که روش های گذشته برای درمان بیمار تاثیری نداشته باشد جراحی صورت خواهد گرفت .

علائم انحراف بینی

علائم انحراف بینی

بسیاری از افراد تصور می کنند انحراف بینی تنها در ظاهر مشخص و قابل تشخیص می باشد . دکتر سید جواد محمدی متخصص گوش و حلق و بینی و جراح بینی  در این باره می گوید : انحراف بینی در برخی موارد در ظاهر مشخص می باشد و در برخی موارد علائم ظاهری ندارد که در ادامه به آن می پردازیم .

 انحراف تیغه بینی نوعی بیماری است که مورد غفلت واقع شده است که در صورتی که شدید باشد می تواند منجر به مرگ فرد شود . برای مشاوره و تعیین وقت قبلی با مطب دکتر سید جواد محمدی جراح بینی شماره های 22371346-22094160 تماس بگیرید یا برای مشاهده نمونه کارها و سوال از پزشک به اینستاگرام مراجعه کنید .

آناتومی بینی

بینی دارای ساختار هرمی شکل می باشد که در میانه صورت قرار دارد و به واسطه جایگاه بی نظیرش نقش بسیار مهمی در زیبایی صورت دارد . بینی در واقع از چهار قسمت مهم تشکیل شده است :

  1. از روبرو پوست و بافت های زیر جلدی
  2. غضروف
  3. استخوان
  4. مخاط داخل بینی

در بین این قسمتها که نقش مهمی در عملکرد و تنفس فرد دارد استخوان و غضروف می باشد. در واقع عمده ساختار بینی روی تیغه بینی سوار می باشد . بینی در صورت مانند ستون چادر می باشد که وزن چادر را تحمل می کند . تیغه یا سپتوم بینی هم همین نقش را ایفا می کند که این تیغه حفره بینی را به دو قسمت مساوی تقسیم می کند. به عبارتی هر گونه اختلال در کجی تیغه بینی می تواند باعث مشکلات و علائمی شود که توازن جریان هوا را دچار اختلال می کند .

علائم انحراف بینی

علائم انحراف بینی

علت تنگی نفس از بینی 

جریان هوا در داخل حفره بینی باید لامینار باشد یعنی جریان خطی داشته باشد . اما در صورتی که هر گونه انحرافی در این تیغه باشد می تواند جریان خطی یا لامینار عبور هوا را تبدیل به جریان گردابی یا چرخشی کند که توربلانسی ایجاد کند که این بدان معناست که میزان ورودی هوا به ریه را دچار اختلال کند . از طرفی باعث خشکی مخاطات داخل بینی می شود . عوارضی مانند خون دماغ مکرر ، علائم مکرر سرماخوردگی ، .. ایجاد می کند .

وظایف بینی

مهم ترین نقشی که بینی دارد فیزیولوژیک و عملکردی می باشد . به عبارتی هدف از خلقت این ساختار در میانه صورت تنفس راحت برای انسان می باشد . از وظایف بینی علاوه بر تنفس ، مرطوب کردن هوا برای سهولت در انتقال به ریه ، تصفیه هوایی که از بیرون به بینی می شود . همچنین نقش مهمی در بویایی دارد .

عوارض انحراف بینی

هر گونه اختلال در عملکرد فیزیولوژیک بینی می تواند هر یک از وظایف خطیر را دچار اختلال کند . در این موارد شخص ممکمن است دچار مشکلات بویایی یا کربویی شود . یا دچار علائم عفونت یا سینوزیت ، علائم انسدادی حین خواب و سرماخوردگی شود . علاوه بر این موارد انحراف تیغه بینی می تواند زیبایی چهره فرد را تحت تاثیر قرار می دهد که در صورتی که انحراف شدیدتر باشد مشاهده می شود .

آیا انحراف بینی خطرناک است ؟

جالب است بدانید بسیاری از افراد دارای این اختلال هستند بدون اینکه خود بدانند .در واقع انحراف تیغه بینی نوعی بیماری است که مورد غفلت واقع شده است که در صورتی که شدید باشد می تواند منجر به مرگ فرد شود .

انواع انحراف تیغه بینی

انحراف تیغه بینی می تواند در یکی از سه حالت ذیل باشد :

  1. خفیف

در این حالت انحراف خفیفی در سپتوم یا تیغه بینی وجود دارد . که در این حالت فرد هیچ علائمی ندارد و در موارد فعالیت های شدید ورزشی می تواند علامت دار باشد . شخص در این زمان به دکتر مراجعه می کند و از اینکه در هنگام بالارفتن از کوه دچار مشکل تنفسی و انسداد بینی می شود شکایت می کند .

  1. متوسط

شخص در حالت عادی نیز دچار علائم می شود که عمدتا به صورت تنفسی می باشد که در این حالت شخص دچار کمبود تنفس می شود . که معمولا در طول روز به صورت بازبودن دهان در هنگام تنفس یا خستگی مفرط و خشک شدن دهان نمایان می شود . در طول شب نیز معمولا به صورت خرو پف و به صورت تنفس دهانی خود را نشان می دهد .

  1. شدید

اختلالات انسدادی دچار خواب از علائم این نوع انحراف تیغه بینی می باشد که شخص در این حالت خروپف می کند .

علت انحراف تیغه بینی

  1. مادرزادی

در گذشته انحراف تیغه بینی از بدو تولد شایع بود و فرد دارای این اختلال بود اما امروزه به دلیل تغییر سبک زندگی این عارضه به علت تروما یا ضربه شایع تر می باشد .

  1. ضرباتی که بعد از تولد یا در دوران کودکی یا در سنین بعدی که در اثر حادثه ایجاد می شود .

جراحی بینی طبیعی

جراحی بینی استخوانی

جراحی بینی گوشتی

جراحی بینی فانتزی

علت درد استخوان لگن

علت درد استخوان لگن

درد مفصل لگن ( ران ) ناراحتی شایع می باشد که افراد معمولا از اصطلاحاتی مانند درد استخوان لگن ، التهاب و درد سنگین استفاده می کنند . فرد در این موارد از گزگز ، احساس سوزش ، تیرکشیدن شکایت می کنند . این درد در برخی افراد به صورت مزمن بوده و در برخی افراد در هنگام انجام فعالیت هایی نظیر نشستن ، دویدن ، چرخیدن افزایش می یابد . درد استخوان لگن  ممکن است به صورت ناگهانی یا به تدریج ایجاد می شود.

علت درد استخوان لگن

علت درد استخوان لگن

علت درد استخوان لگن

  1. آرتروز مفصل لگن و ران

با گذشت زمان غضروف ناحیه لگن فرسوده می شود و فضای میان مفصل ها نیز تحلیل می رود، در نهایت باعث سایش استخوان ها بر روی یکدیگر و بروز درد در لگن و آرتروز لگن می شود. این درد اغلب به مرور زمان شدت پیدا می کند.

علائم  آرتروز لگن

– درد دور مفصل لگن
– درد در ناحیه کشاله ران، ران و یا باسن
– دردی که با انجام فعالیت بیشتر می شود
– سفتی مفصل ران، به طوری که راه رفتن و یا خم شدن را برای فرد دشوار می سازد
– صدای ساییده شدن استخوان ها بر روی یکدیگر
– کاهش دامنه حرکاتی مفصل لگن

علل آرتروز لگن

همان طور که گفته شد، آرتروز لگن از جمله بیماری هایی است که به مرور زمان ظاهر می شود پس می توان گفت که

  • افزایش سن، یکی از علل ابتلا به این نوع آرتروز می باشد، و به ندرت در افراد زیر 40 سال دیده می شود.
  • آرتروز لگن در خانم ها به نسبت آقایان بیشتر شایع است.
  • چاقی و افزایش وزن، یکی دیگر از علل ابتلا به آرتروز لگن است.
  • افرادی که ورزش هایی مانند کشتی، بوکس و یا فوتبال را دنبال می کنند، و یا مشاغلی دارند که فشار بیشتری به ناحیه لگن وارد می شود، بیشتر در معرض ابتلا به آرتروز لگن خواهند بود.
  1. کشیدگی عضلانی در اثر فعالیت سنگین
  2. شکستگی استخوان
  3. پوکی استخوان
  4. ورزش کردن

فعالیت های ورزشی باعث کشیدگی تاندون ها و مفاصل از جمله استخوان لگن و ران می شود.

  1. شکستگی لگن

شکستگی لگن یا هیپ در واقع شکستگی استخوان ران می باشد. میزان شکستگی به نیروهایی که درگیر این مفصل هستند بستگی دارد. نوع عمل جراحی که برای درمان شکستگی لگن استفاده می شود عمدتا بر روی استخوان ها و بافت های نرم که تحت تاثیر قرار گرفته اند یا در سطح شکستگی هستند انجام می شود.”مفصل ران” به شکلی شبیه توپ می باشد که نقش مهمی در حرکت و چرخش در لگن دارد .این مفصل کمک به خم شدن پا به زوایای مختلف می کند.آسیب به مفصل لگن منجر به شکستگی لگن نمی شود . شکستگی لگن اغلب در اثر سقوط یا ضربه مستقیم به این عضو رخ می دهد. بعضی از شرایط پزشکی مانند پوکی استخوان، سرطان، یا آسیب های تنش می توانند استخوان را تضعیف کرده و لگن را بیشتر در معرض شکستگی قرار دهند. در موارد شدید، ممکن است که مفصل ران بیمار قطع شود و فقط روی یک پای خود بایستد و حرکت کند.

  1. التهاب مفاصل

اختلالات مفصلی مانند آرتریت بخصوص روماتوئید باعث درد در استخوان لگن می شود.  بیماری آرتریت نوعی تورم و التهاب مفاصل می باشد که شامل بیشتر از 100 نوع بیماری می شود. علائم مشترک در این بیماری ها ملتهب شدن مفاصل می باشد . شایع ترین نوع آرتریت استئو آرتریت یا آرتروز می باشد که به نام سائیدگی مفاصل شناخته شده است . در بین دو استخوان که در کنار هم قرار گرفته و حرکت می کنند مفصل قرار دارد . این دو استخوان از طریق رباطهایی به هم متصل می شوند.  رباطها از دوطرف به استخوان متصل شده و باعث تثبیت آنها می شوند. بافتی لغزنده روی استخوان ها را پوشانده که باعث می شود استخوان ها در حین حرکت دچار اصطکاک نشوند و در نتیجه دچار سایش نشوند. زمانی که این غضروف دچار آسیب شود آرتریت مفصلی به وجود می آید.

علائم درد استخوان لگن

  • احساس درد در باسن هنگام راه رفتن ، ایستادن و نشستن
  • درد لگن که به صورت ناگهانی یا دائمی می باشد .
  • کاهش توانایی تحرک مفصل
  • درد و ناراحتی در زمانی که وزن بدن روی یک پا می باشد .
  • بی حس شدن در لگن
  • بی حسی و کرختی در لگن
  • احساس درد در زانو یا مچ پا
  • صدای تق تق در هنگام حرکت مفصل
  • سوزش و التهاب باسن ، پا ، کشاله ران و لگن

تشخیص پارگی تاندون ها

تشخیص پارگی تاندون ها

التهاب تاندون یا تاندونیت، به التهاب پیوند اصلی بین استخوان ها و عضلات گفته می شود و اغلب درتمام اندام رخ می دهد، که باعث درد شدید در آن قسمت آسیب دیده می شود. دو نوع پارگی تاندون وجود دارد. پارگی تاندون جزئی که فقط به بافت آسیب می رساند. و پارگی تاندون کلی که پارگی یا سوراخ کامل را شامل می شود. از علل مهم پارگی تاندون ها، تخریب و آسیب دیدگی می باشد. تشخیص پارگی تاندون ها باید هرچه زودتر انجام شود  .

تشخیص پارگی تاندون ها

تشخیص پارگی تاندون ها

تشخیص پارگی تاندون ها

اگر بیمار در صورت قرار دادن کمپرس آب سرد، بر روی قسمتی که پارگی تاندون در آن ایجاد شده، بهبودی پیدا نکرد و درد او بیشتر و حادتر شد، باید حتما به پزشک و یا متخصص مراجعه نماید و از انجام حرکات ورزشی سنگین و فعالیت های فیزیکی روزمره حد الامکان اجتناب نماید.
پزشک معالج بعد از صحبت در مورد علل پارگی تاندون ها، بعد از بررسی تاندونیت اقدام به تشخیص و درمان پارگی ایجاد شده، می نماید.
تشخیص پارگی در ابتدا با معاینه بالینی و فیزیکی صورت می گیرد. سپس به تجویز اشعه یا تصویر بر اساس محل پارگی اقدام می نماید. آزمایش سوزن Needle test که متخصص با یک سوزن از راه پوست به داخل تاندون آشیل بالاتر از جایی که حدس می زند پاره شده باشد، فرو می کند و سپس قسمت آسیب یا پاره شده را تکان می دهد، در صورت سلامت تاندون، انتهای بیرونی سوزن به بالا و پایین می رود ولی در صورت پاره بودن تاندون آشیل با حرکت دادن قسمت مذکورسوزن به بالا و پایین نمی رود.
آزمایش دیگر فشار است. پزشک دستگاهی را که با آن فشار خون بیماران را می گیرند به دور قسمت پاره قرار می دهد و آن را تا نیمه از هوا پر می کند. در صورت سلامت تاندون، با حرکت دادن آن ناحیه به بالا و پایین باید مقدار فشاری را که دستگاه نشان می دهد، کم و زیاد شود و در صورت پاره بودن تاندون این فشار با حرکت تغییر نمی کند. برای تشخیص پارگی تاندون، آزمایش های دیگری مانند: آزمایش نمونه خون، رایوگرافی، سونوگرافی، تست تامسون، تصویر برداری با اشعه ایکس، MRI، ارتوپدی و… وجود دارد.
تشخیص پارگی تاندون ها ، باید زود اقدام شود و شرط موفقیت‌ آمیز بودن ترمیم پارگی تاندون،‌ رعایت دستور العمل هایی است که پزشک یا ارتوپد تجویز نموده است. اگر تشخیص یا درمان دیر اقدام شود، به هم پیوستن مجدد بافت ها بسیار دشوار خواهد شد و جای زخم بزرگ و باعث کاهش جریان خون در بیمار می شود. انجام جراحی و یا فیزیوتراپی منظم و مستمر پس از تشخیص، این عارضه را درمان می نماید.که پزشک معالج معمولاً براساس پارگی‌های کامل و یا جزئی بهترین روش را انتخاب می نماید. اما پارگی ناقص و جزیی تاندون را می‌ توان بدون نیاز به جراحی و با روش‌های محتاطانه درمان کرد.