درمان آرتروز با پی آر پی

پی آر پی

پی آر پی درواقع یک فراورده خونی به معنای پلاسمای غنی از پلاکت است، اسم علمی آن Platelet-Rich Plasma است . پی آر پی در طی یک فرآیند جدا سازی از خون تازه و لخته نشده تهیه می شود در این روش سلول های فعالی که در روند ترمیم ضایعه بافتی شرکت می کنند از خون جدا می شوند و با غلظت بالا و کنترل شده و متناسب با ضایعه در مفصل ، رباط ها و تاندون ها تزریق می شود . پلاکت ها گروهی از سلول های خونی هستند که در اثر آسیب بافتی و پارگی عروق فعال می شوند و با ایجاد لخته منجر به انعقاد خون می شوند و سپس با ترشح پروتئین های خاصی ترمیم بافتی را سبب می شوند .

ترمیم بافتی فرآیند پیچیده ای است و شامل مراحل مختلفی نظیر ایجاد سمنت بافتی ، سیمان بافتی ، تولید رگ ، تبدیل سلول های بنیادی به سلول های بافت آسیب دیده است این مسیر توسط مواد ترشح شده از پلاکت ها، تقویت و هدایت می شود و ممکن است بر حسب نوع ضایعه از چند روز تا چند سال به طول بیانجامد .

اگر پلاکت ها را بصورت مصنوعی فعال کرد و بصورت موضعی در بدن تزریق کرد موجب تحریک و شیوع فرآیند تجدید ساختار بافت در آن موضع می توان شد

بعنوان مثال پی آر پی اگر در فولیکول مو تزریق شود موجب تحریک و شیوع فرآیند تجدید ساختار بافت آن و رویش مجدد و طبیعی مو می شود با تزریق پی آر پی در پوست می توان باعث رفع چین و چروک پوست و خطوط پوستی شد.

تزریق پی آر پیتزریق پی آر پی در استخوان و غضروف باعث ترمیم شکستگی و درمان آرتروز و ساییدگی می شود .

در بیماری هایی مانند التهاب تاندون ها که به آن ها تاندونیت گفته می شود مانند آرنج تنیس باز ها ( تاندنیت آشیل ) تزریق پی آر پی بطور موثری باعث کاهش درد و التهاب می شود

مزایای استفاده از پی آر پی در ارتوپدی

اولین مورد این است که پی آر پی علاوه بر تسکین درد و تورم موجب شروع روند درمانی می شود بعنوان مثال در تزریق مفصلی داخلی زانو برای درمان آرتروز زانو روند درمانی را ایجاد می کند

به جای استفاده از داروهای شیمیایی از فرآورده خونی خود بیمار استفاده می شود و اثرات مضر درمان با داروهای شیمیایی در آن وجود ندارد

با توجه به اینکه ماده اصلی پلاسما و پلاکت خونی بیمار است عارضه یا واکنشی در تزریق آن وجود نخواهد داشت روش تهیه آن هم به مراحل کشت سلولی و زمان زیاد که در مورد سلول های بنیادی وجود دارد نیازی ندارد

نتایج درمانی آن هم بلند مدت و حمایتی است

روش کار هم بسیار ساده است که حدود 10 تا 20 سی سی به مقدار مورد نیاز از بیمار خون گرفته می شود که همانند یک آزمایش خون معمولی است و توسط دستگاه سانتریفیوژ پلاکت ها غلیظ می شوند این کار در دو مرحله در حوزه ارتوپدی صورت می گیرد . سلول هایی که دارای عوامل رشد بسیاری هستند در ناحیه مورد نظرتزریق می شوند .

انجام پی آر پی بسته به نوع درمان و محل ضایعه در چندین جلسه با فواصل معین انجام می شود

موارد استفاده از پی آر پی در ارتوپدی

درمان آرتروز شانه، لگن ، زانو و سایر مفاصل

درمان التهاب تاندون های دوره شانه ، شانه منجمد، آرنج تنیس بازها ، تاندنیت آشیل ، خار پاشنه

پیج خوردن عضلات ران

درمان آسیب های مزمن و طولانی مدت رباطهای مفصلی مانند رباط های قوزک پا

درمان درد و نارسایی در عضلات دور فقرات

درمان درد دیسک ستون فقرات

رعایت برخی از نکات بعد از تزریق پی آر پی

عدم مصرف داروهایی مانند مسکن و آسپرین و داروهایی ضد التهابی

عدم انجام فعالیت های سنگین به مدت 2 روز

استفاده از کمپرش یخ در زمان داشتن درد های موضعی و مصرف قرص استامینوفن

نکات لازم

تزریق پی آر پی می تواند جایگزین بسیار مناسبی برای تزریق کورتون باشد این موضوع برای افراد دیابتی و افرادی که فشار خون بالا دارند و افراد مسن که کورتون برای آن ها می توان زیان بار باشد تزریق پی ار پی گزینه بسیار مناسبی می باشد

در درمان آرتروز مفاصل ترکیب پی ار پی و ازون درمانی اثرات درمانی بسیار بهتری نسبت به انجام منفرد آن ها وجود دارد

آرتروز

آرتروز

آرتروز به معنای ساییدگی مفصل و خراب شدن سطح مفصلی است  وبه دنبال آن تغییر شکل، درد، تورم و محدودیت حرکت در آن مفصل ایجاد می شود به آرتروز در اصطلاح استئوآرتریت هم گفته می شود در واقع مشکل اصلی در غضروف مفصلی است که دچار تخریب می شود و پس از مدتی استخوان و سایر اجزای مفصل مانند کپسول مفصلی ، رباط ه،ا منیسک ها و خود استخوان دچار آسیب می شود معادل فارسی آرتروز ساییدگی مفصل است.

آرتروز زانوساختمان مفصل

در هر قسمتی که مفصل وجود دارد درواقع دو استخوان در کنارهم قرار می گیرد مفصل باعث می شود قسمت های مختلف بدن نسبت به هم حرکت کنند انجام حرکت در مفصل به علت انقباض عضلات و کشیدن استخوان ها صورت می گیرد . در اطراف هر مفصل پرده بافتی محکمی وجود دارد که به آن کپسول مفصلی گفته می شود در اطراف کپسول مفصلی رباط ها قرار دارند که نوارهای بافتی محکمی هستند که از یک استخوان به استخوان دیگر کشیده شده اند و مسئولیت پایداری مفصل را بر عهده دارند انتهای استخوان ها را غضروف ها می پوشاند که صاف و قابل انعطاف است که موجب می شود استخوان ها روی هم حرکت کرده و بلغزد بدین گونه حرکت مفصل انجام می گیرد.

در آرتروز مفصل، غضروف از بین می رود  و به تدریج استخوان اضافی تولید می شود که باعث تغییر شکل، تورم  و محدودیت حرکت  در مفصل می شود . در سطح داخلی کپسول مفصلی یک بافت سینوویال تشکیل می شود که این بافت باعث می شود مایع سینوویال یا مایع مفصلی را ترشح کند ، مایع مفصلی غلیظ و چسبنده است که در داخل مفصل قرار می گیرد و بین دو سر استخوان ها قرار دارد تا با لزج کردن سطح غضروفی استحکام را کم کند و در نتیجه حرکت مفصل را آسان تر کند

مکانیزم ایجاد آرتروز

چرا ما دچار آرتروز می شویم؟

در طول روز به علت فعالیت های بدنی مفاصل مرتبا در معرض ضربه قرار می گیرند و غضروف مفصلی آسیب می بیند بدن نیز مرتبا آن ها را ترمیم می کند در نتیجه غصروف مفصلی در طول زندگی دائما در فرایند آسیب و تورم است اگر شدت این آسیب بیشتر از ترمیم باشد به تدریچ غصروف مفصلی خراب تر می شود و این ابتدای شروع آرتروز است

در ابتدا سطح غضروف مفصلی ریش ریش و لایه لایه می شود و به مرور زمان با پیشرفت آرتروز مقداری از سطح غضروف برداشته می شود در نتیجه به تدریج کلفتی غضروف کم می شود .

کم شدن کلفتی لایه غضروف را می توان در رادیولوژی به صورت کاهش فاضله مفصلی مشاهده نماییم که از نشانه های اولیه آرتروز می باشد پس از مدتی در اطراف استخوان های مفصل استخوان های اضافی ایجاد می شود که در رادیوگرافی قابل مشاهده است

بافت سینوویال مفصل هم شروع به متورم شدن می کند که به آن ساینویت گفته می شود و به تدریج استخوان های زیر غضروف سفت و محکم می شود که به آن ابرنوشین یا عاجی شدن و کیست های استخوانی هم در استخوان زیر غضروف ایجاد می شود

علت ایجاد آرتروز

افزایش سن : اولین عاملی که باعث بروز آرتروز می شود سن است در واقع آرتروز یک امر طبیعی در روند پیری است که در تمامی انسان ها ایجاد می شود که سن بروز آن در هر فردی مختلف می باشد .

ژنتیک : برخی از افراد بطور ژنتیکی و خانوادگی استعداد بروز آرتروز بیشتری را دارند .

افزایش وزن : ساییدگی در مفاصل ران و زانو در افراد چاق به علت اینکه نیروی وارد شده به مفصل زیاد است احتمال بروز آرتروز بیشتر است.

آسیب های قبلی : عفونتهای داخلی مفصلی ، شکستکی های مفصلی، آسیبهای لیگامانی که مفصل را ناپایدار می کند و موجب تغییر شکل استخوان ها می شوند باعث تشدید آرتروز هم می شوند.

شغل: فعالیت های بدنی شدید یا ورزش های خاص، ضربات بیش از حدی به غضروف وارد می کند که باعث ساییدگی مفصل می شود

علائم ساییدگی مفصلی

  • درد
  • تورم
  • محدودیت در حرکت
  • تغییر شکل

بعنوان مثال در آرتروز زانو تغییر شکل عمدتا بصورت پرانتزی شدن پا مشاهده می شود

آرتروز به دو دسته تقسیم می شود

آرتروز اولیه : آرتروز اولیه در مفصلی که قبلا سالم بود ایجاد می شود  معمولا این بیماران اغلب بالای 50 سال سن دارند که آرتروز آن ها به نسبت خفیف می باشد . در سن 65 سالگی حدود 50درصد مردم دچار آرتروز می شوند

آرتروز ثانویه : این نوع از آرتروز در افرادی بروز پیدا می کند که مفاصل قبلا آسیب دیده اند این بیماران اغلب جوانتر هستند این موارد شامل عفونت های مفصلی ، شکستگی داخل یا اطراف مفصل ، آسیب رباط ها و مینیسک ها هستند که موجب ایجاد آرتروز می شود .

آرتروز در چه مفاصلی ایجاد می شود ؟

تمامی مفاصل می توانند دچار آرتروز شوند مفاصل ران، زانو، انگشت و کمر بیشتر دچار آرتروز می شوند ارتروز معمولا در چند مفصل همزمان ایجاد می شود که شدت آن متفاوت است

درمان آرتریت

درمان آرتریت

افزایش سن شایع ترین علت و عامل تخریب مفاضل می باشد به دلیل مکانیزم هایی که دلیل آن کاملا در حال حاضر برای بشر ناشناخته می باشد برخی از افراد با آرتروز یا آرتریت با بالا رفتن سن مواجه می شوند ژنتیک در بروز این بیماری بسیار می تواند تاثیر گذار باشد ، زمانی که فردی با بیماری آرتروز یا آرتریت مواجه می شود درمان زود به هنگام دارای اهمیت بسیار بالایی می باشد ، لازم به ذکر است روش هایی که در درمان در نظر گرفته می شود در جهت کند کردن روند تخریب مفاصل می باشد . مراقبت هایی که توسط خود فرد صورت می گیرد دارای اهمیت بسیار بالایی می باشد .

درمان آرتریت

درمان آرتریت

آرتریت به مرور زمان موجب تخریب غضروف مفصل می شود ، در اصلاح به بیماری آرتریت ، آرتروز هم گفته می شود که در بین عموم مردم بیشتر شناخته شده می باشد در صورتی که اصطلاح چندان دقیقی نمی باشد .

علل های مختلفی می تواند باعث بروز آرتریت و تخریب غضروف مفاضل شود که در زیر به آن ها اشاره شده است :

  • شکستگی ها
  • آسیب های ورزشی
  • مصرف برخی از داروها مانند کورتون
  • دررفتگی مادرزادی مفصل هیپ

علائم

از شایع ترین علائم آرتریت درد در مفصل می باشد ، با توجه به نوع آرتریت علائم و نشانه های این بیماری میتواند متفاوت باشد که شامل درد ، قرمزی ، عدم عملکرد درست عضلات و تورم است .

درمان

روش های درمان آرتریت  با توجه به بهبود عملکرد مفصل متفاوت می باشد پزشک با توجه به نوع آرتریت داروهایی را برای بیمار تجویز می نماید ، داروهای تجویزی باید به موقع مصرف شوند تا بتوان نتایح بسیار خوبی را دریافت کرد .

فیزیوتراپی در درمان آرترتیت تاثیر بسیار بالایی دارد ، ورزش و فیزیوتراپی باعث بهبود عملکرد عضلات دربرگیرنده مفاصل می شود . در برخی از بیماران برای بهبود عملکرد عضلات نیاز به آتل می باشد در صورتی که میزان آسیب دیدگی بسیار شدید باشد و نتوان با استفاده از دارو درمانی و فیزوتراپی آرتریت را درمان کرد جراحی تعویض مفصل برای بیمار در نظر گرفته می شود ، این جراحی از حساسیت بسیار بالایی برخوردار می باشد، دکتر خلیل واعضی جراح و متخصص ارتوپدی در جراحی تعویض مفصل دارای تجربه بسیار فراوانی می باشند و می توانند راهنمایی و مشاوره های لازم را در رابطه با درمان آرتریت در اختیار افرادی که با این بیماری مواجه هستند قرار دهند ، درمان زود به هنگام آرتریت دارای اهمیت بسیار بالایی می باشد زیرا در صورتی که درمان با موفقت انجام گیرد نیازی به جراحی و تعویض مفصل نمی باشد در واقع آخرین روش درمانی آرتریت ، جراحی می باشد .